영유아 알러지 검사와 피부 가려움증

 

아이가 피부를 너무 긁는다면.. 알러지를 의심해볼 수 있다.
특정 음식을 먹은 후 두드러기가 난다면?

 

무작정 “스킨/혈액 패널”을 쭉 돌리는 선별검사(screening)는 권장되지 않아요. 의심 증상이 있을 때, 의심 원인(음식·흡입원 등)을 정해 타깃으로 검사해야 오진·불필요한 회피를 줄일 수 있어요. 피부단자시험(Skin Prick Test)과 특이 IgE 혈액검사가 1차 도구, 경구유발시험(Oral Food Challenge)이 확진(골드 스탠더드)입니다. 

양성=‘민감화’일 뿐, 항상 ‘진짜 알레르기’(먹으면/노출되면 증상)라는 뜻은 아닙니다. 음성은 부정 예측력이 높아 알레르기일 가능성을 낮춰줘요. 최종 판단은 증상(병력) + 검사를 함께 봅니다. 

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1) 어떤 검사가 있나요?

A. 피부단자시험(Skin Prick Test, SPT)

소량의 알레르겐 추출액을 팔/등 피부에 떨어뜨린 뒤 살짝 긁어 20분 내 팽진(두드러기) 여부를 봅니다. 즉시형 IgE 알레르기(음식·집먼지진드기·동물비듬·꽃가루 등)에 유용합니다. 생후 6개월 미만은 드물게 시행, 그 이후는 연령 제한 거의 없어요.

**장점: 빠르고 민감도 높음. 단점: 항히스타민 중단 필요, 심한 아토피피부염 부위는 어려울 수 있음. 

B. 특이 IgE 혈액검사(sIgE)

피를 소량 뽑아 특정 알레르겐에 대한 **IgE 항체 수치(kUA/L)**를 측정. 피부테스트가 어려운 경우(피부질환·항히스타민 중단 불가·광범위 습진) 대신합니다. 구성성분 진단(예: 땅콩 Ara h 2)은 위양성(교차반응) 줄이는 데 도움됩니다.

C. 경구유발시험(Oral Food Challenge, OFC)

가장 정확한 진단법(골드 스탠더드). 병원에서 의사·응급약 준비 하에 의심 식품을 소량→증량하며 실제 반응을 확인합니다. 경계값 sIgE/SPT가 애매하거나, 알레르기 관해(내성) 평가에 필요합니다. 

D. 패치 테스트(접촉피부염)

금속·방부제 등 지연형(IV형) 알레르기 의심 시 등에 패치를 붙여 48~72시간 뒤 판독. 식품 알레르기 확진에는 쓰지 않아요.

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2) 우리 아이, 언제 검사해야 하나요?

검사 권장

음식 섭취 후 즉시형 증상: 두드러기/구토/쉰호흡/안면부종 등 반복적이거나 중증 반응이 있을 때(우유·계란·땅콩 등).

중등도~중증 아토피피부염 + 음식과 증상 연관 의심: 타깃 음식을 정해 검사(무분별한 대규모 패널 X). 

땅콩 등 조기 도입 전, 중등도~중증 아토피/계란 알레르기 등 고위험 영아: 땅콩 sIgE 또는 SPT를 고려해 안전한 도입 계획을 세움(LEAP/NIAID 가이드). 무증상 저위험 영아의 사전 스크리닝은 권장되지 않음. 

흡입 알레르기 의심: 집먼지진드기·반려동물 노출 시 비염/천명(쌕쌕)·눈 가려움 증상이 계절/환경에 따라 반복될 때.

검사 비권장/지양

증상/병력 없이 “혹시 몰라서” 하는 일괄 패널 검사(위양성으로 불필요한 음식 회피·영양 문제 유발). 

총 IgE만 단독 측정해 진단하려는 경우(의미 제한적).

최근 아나필락시스 직후 수일 내 SPT: 일시적 반응 저하 가능—시기 조정이 필요합니다(담당의와 상의).

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3) 나이별 팁(영·유아 중심)

생후 4~6개월 이후 고형식 시작 시, 땅콩·계란 등 알레르기 유발 가능 식품의 조기 도입이 전체 인구 수준에서 위험을 낮출 수 있다는 근거가 누적되었습니다. 다만 중증 아토피/기존 식품 알레르기가 있는 고위험군은 도입 전 알레르기 전문의 상담·선별검사가 권장됩니다. 

SPT는 6개월 미만에 드물게만 시행, 그 이후는 시행 가능. sIgE 혈액검사는 연령 제한이 사실상 없으나 해석은 연령·병력 맥락이 필수입니다. 

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4) 검사 준비 

항히스타민 중단: 2·3세대(세티리진·로라타딘 등)는 대개 5~7일, 1세대(디펜하이드라민)는 약 48시간 전 중단 권장(병원 지침 따라 다소 차이). 일부 H2차단제(파모티딘 등)는 24시간 중단 권장. 복용약은 꼭 의사와 상의하세요. 

피부 상태: SPT 당일 심한 습진/상처 부위는 피하고, 보습제는 가능(스테로이드 도포는 해석에 영향 줄 수 있어 안내에 따름).

OFC(경구유발) 예정 시: 공복·중단약·응급대응 동의서 등 병원 안내를 따릅니다. 

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5) 결과 해석 포인트

양성(+) = 민감화(sensitization) 존재 → 증상 병력과 일치해야 ‘임상 알레르기’로 판단. 수치가 높을수록 가능성은 증가하지만, 반응의 ‘강도’(중증도)와는 별개입니다. 음성(−)이면 가능성 낮음.

구성성분 진단(CRD): 땅콩 Ara h 2 등 원인 단백에 대한 sIgE는 교차반응(꽃가루 관련)과 감별에 도움. 단, 최종 확정은 OFC로 합니다. 

비IgE 매개 반응(예: 일부 위장증상·지연 두드러기)은 SPT/sIgE가 음성일 수 있어, 식이제한-재도전이나 의료기관 OFC가 필요합니다. 

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6) 비용·안전·추가 질문

안전성: SPT는 대체로 안전하며 전신 반응은 매우 드묾니다(대부분 검사 부위 팽진이 30분 내 소실). OFC는 응급약·전문 인력이 구비된 환경에서만 시행합니다. 

비용/보험: 국가·보험제도에 따라 다르므로 병원에 문의하세요(일반적으로 SPT/혈액검사→필요 시 OFC 순서).

재평가 시점: 유아기 식품 알레르기는 자연관해(내성 획득)가 꽤 있어, 수개월~1년 간격으로 재평가하며 OFC로 내성 확인을 검토합니다.

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7) 빠른 의사결정 가이드

증상과 연관되는 음식/노출이 뚜렷하다 → SPT 또는 sIgE 타깃 검사 → 애매하면 OFC. 

**고위험 영아(중증 아토피/계란 알레르기既往)**의 땅콩 도입 전 → 땅콩 sIgE/SPT 고려 → 안전한 도입 계획(의료기관 도입/가정 도입) 결정. 

무증상인데 혹시 몰라 패널 검사? → 추천하지 않음(위양성·불필요 회피↑). 

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Oral Food Challenge - PMC

 

Allergy Testing | Skin Testing | AAAAI

 

 

 

5세 미만 피부 가려움증과 알러지..

 

 

 

1) 집에서 바로 해볼 관리 (2주 트라이얼)

핵심은 “보습·자극회피·짧은 관리 루틴”입니다.

 

A. 목욕 & 보습

• 미지근한 물 5–10분 샤워/목욕(뜨거운 물 금지).
• 비누는 자극 적은 무향 세정제로 필요한 부위만 짧게.
• 물기 톡톡 닦고 3분 안에 보습제 듬뿍(크림/연고 타입 추천, 하루 2–3회 반복).
• 낮에 가렵다면 쿨링 로션/젤 대신 크림을 덧바르기(알코올 함유 제품 X).

B. 생활 자극 줄이기

• 면 100% 부드러운 옷, 세제는 소량 사용 후 헹굼 한 번 추가. 섬유유연제는 일단 중단.
• 땀·열이 심해지면 악화: 실내 20–23℃, 습도 40–50% 유지, 땀 나면 바로 샤워/물수건.
• 손톱 짧게, 잠잘 때 면 장갑이나 긴 잠옷로 긁힘 줄이기.

C. 증상 부위별 스팟 케어(경미할 때)

• 국소 스테로이드 저강도(예: 하이드로코르티손 1%)를 연속 3–5일, 하루 1–2회 얇게 → 붉음/염증 가라앉히고 바로 보습.
• 얼굴/접히는 부위는 더 얇게·짧게.
• 5–7일 내 반응 없거나 악화되면 중단 후 진료가 안전.
• 항히스타민제는 가려움(특히 잠자리) 완화에 도움 될 수 있지만, 약 선택·용량은 소아과와 상의해 주세요(아이 체중에 따라 달라져요).

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2) 흔한 원인, 우리 아이는 어디에 해당?

아토피피부염(Atopic dermatitis): 건조·붉음·잦은 가려움, 팔·다리 접히는 부위/목/볼에 흔해요. 가족 중 알레르기병력이 있으면 가능성↑.

자극/접촉 피부염: 새 세제·섬유유연제·니켈·향료 등 접촉부위에 국소적으로 악화.

두드러기(벌레·음식·바이러스 후): 올라왔다 금방 사라지는 팽진이 반복.

옴/진드기: 밤에 심한 가려움, 손가락 사이·손목·겨드랑이·사타구니 등, 가족이 함께 가려우면 의심.

과도한 건조/계절성 악화: 환절기·겨울에 심해짐.

포인트: 피부장벽 문제(건조/염증)가 가장 잦고, 음식 알레르기가 직접 원인인 경우는 상대적으로 적습니다.

 

 

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3) 병원은 언제 가면 좋을까요?

아래 중 하나라도 있으면 피부과/소아과 방문을 권해요.

 

• 2주 보습·자극회피·저강도 스테로이드에도 호전이 미미/악화.
• 진물·누런 딱지·심한 붓기/통증(세균 2차 감염 의심).
• 밤마다 수면 방해될 정도로 심한 가려움.
• 밤에 특히 심하고 가족도 같이 가려움(옴 의심).
• 전신 두드러기 + 호흡곤란/구토/어지러움(응급).
• 진료 시 알려주면 좋은 것

시작 시점/악화·완화 요인(땀, 목욕, 세제, 새 옷/이불), 분포 위치 사진, 사용 중인 보습제·약, 가족 알레르기 병력.

 

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4) 알레르기 검사는 지금 필요할까요?

무증상 선별 패널검사 → 권장하지 않음. 위양성으로 불필요한 식품 제한이 생길 수 있어요.

 

다음에 해당하면 타깃 검사를 고려합니다(피부단자시험 SPT 또는 특이 IgE 혈액검사).

• 어떤 음식을 먹을 때마다 즉시(분~한두 시간) 두드러기·입술부종·구토가 반복될 때
• 중등도~중증 아토피인데 특정 음식/흡입원 노출 시 명확히 악화될 때
• 반려동물·집먼지진드기·꽃가루 등 흡입 알레르기 의심 증상(재채기/코막힘/눈가려움)이 계절·환경과 연동될 때
• 검사 결과의 양성(민감화)은 증상과 함께 해석해야 ‘진짜 알레르기’로 의미가 있어요. 애매하면 의료기관 경구유발시험으로 확인합니다.

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5) 짧은 루틴 예시

• 아침: 미지근한 물 세안 → 크림형 보습제 넉넉히 → 의심 자극(섬유유연제, 까슬한 옷) 피하기
• 저녁 목욕: 5–10분 → 물기 톡톡 → 3분 내 보습제 → (붉은/진짜 가려운 곳) 저강도 스테로이드 3–5일
• 수시: 가려우면 긁지 말고 시원한 습포 5분 + 보습 덧바르기
• 주간: 세제 양 줄이기, 베개/이불커버 60℃ 세탁 주 1–2회, 네일케어